财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临(lín)床应(yīng)用数据和(hé)案例，对徐海为是谁？未来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动(dòn徐海为是谁？g)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是(shì)不可(kě)或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足够(gòu)广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下(xià)来激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士(shì)如是(shì)说。

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